Casi todas las lesiones de los corredores afectan las rodillas, siendo el síndrome patelofemoral o rodilla del corredor la más común, es por ello que una de las recomendaciones para los corredores es el cuidado de las mismas. En el curso para fisioterapeutas entrenamos como abordar este tipo de anomalías.

¿A qué se denomina síndrome patelofemoral o rodilla del corredor?

Es una anomalía de seguimiento de la rótula, se produce una opresión de los músculos y ligamentos laterales y una debilidad del músculo vasto medial. Esto hace que el movimiento de la rótula sea interrumpido y se desvíe lateralmente de su trayectoria normal hacia arriba y hacia abajo a medida que el tendón del cuádriceps se contrae. Además, un cóndilo femoral mal desarrollado puede permitir que la rótula se deslice lateralmente más adelante para causar aún más de una pista distorsionada de la rótula.

En el curso para fisioterapeutas las siguientes preguntas son respondidas de inmediato:

• ¿Sabes reconocer un paciente con un problema patelofemoral?
• ¿Cuáles son los síntomas típicos?
• ¿Cuál es la exploración física adecuada en este tipo de problema?
• ¿Sabes identificar los factores que influyen para que un paciente tenga dolor patelofemoral?
• ¿Sabrías adaptar el ejercicio terapéutico a un paciente con dolor patelofemoral crónico?
• ¿Eres capaz de planificar un programa de ejercicio terapéutico? ¿sabes con qué carga empezar? ¿cómo progresar?
• ¿Sabes identificar y manejar los factores psicosociales en pacientes con dolor patelofemoral crónico?

 

¿Cuál es el movimiento normal de la rótula?

Cuando se realiza la flexión normal de la rodilla y la extensión, la rótula se encuentra por encima y entre los cóndilos, en contacto con la almohadilla grasa suprapatelar. A medida que la rodilla se flexiona, la tensión en el tendón del cuádriceps femoral y el tendón de la rótula comprimen la rótula en los cóndilos femorales, el espacio entre las dos protuberancias del fémur. La rótula está contenida dentro del surco femoral por la altura de los cóndilos femoral medial y lateral, el tono muscular y el equilibrio entre los músculos adyacentes a la rótula y la fuerza de los ligamentos unidos a la rótula

 

¿Cuál sería el movimiento anormal de la rótula?

Cuando se produce una lesión en funcionamiento, y en el caso de un síndrome patelofemoral, se produce una opresión de los músculos y ligamentos laterales y una debilidad del músculo vasto medial. Esto hace que el movimiento de la rótula sea interrumpido y se desvíe lateralmente de su trayectoria normal hacia arriba y hacia abajo a medida que el tendón del cuádriceps se contrae. Además, un cóndilo femoral mal desarrollado puede permitir que la rótula se deslice lateralmente más adelante para causar aún más de una pista distorsionada de la rótula.

¿Como es detectado el síndrome patelofemoral o rodilla del corredor?

Con un examen del sitio de la lesión, donde se revele cualquier anomalía anatómica o biomédica que pueden haber contribuido a la causa de la lesión.  Las anomalías de la rodilla y la rótula, como la rodilla, la pierna, la rótula descentrada o la rótula alta son indicaciones de problemas dentro. Los corredores con dolor de rodilla a menudo tienen un síndrome de mala alineación: una pelvis ancha, un golpe en la rodilla, patela excesivamente floja, y uno o ambos pies doblados. Los rayos X son esenciales en la evaluación de muchas lesiones de rodilla.

¿Cuáles son los síntomas de este síndrome?

El dolor se describe como un dolor o dolor alrededor o debajo de la rótula. Se agrava por la escalada o el correr cuesta arriba. El dolor puede disminuir durante la carrera, sólo para volver a ocurrir cuando la carrera ha terminado o al final del día. El primer episodio de dolor generalmente ocurre después de la carrera seguido de un período prolongado de sesión o de una caída que causa un golpe directo a la rótula

¿Cuál es el tratamiento para el síndrome patelofemoral?

Hielo y calor. A veces, el uso de hielo y calor húmedo es suficiente para permitir la curación. Cuando ocurre una lesión en marcha y el dolor de rodilla está presente, el corredor debe aplicar hielo inmediatamente a la zona durante 10 a 15 minutos o hasta que la piel se vuelva roja. Después del primer día, el tratamiento con hielo se reemplaza con calor húmedo durante 15 minutos a la vez varias veces al día.

El descanso o reposo completo es necesario para los síntomas severos. Muchas veces, sólo una drástica reducción en el kilometraje puede ser suficiente. Si un error de entrenamiento es la causa de la lesión, la rutina debe ser revisada. Un cambio en la superficie de rodadura, evitando colinas y áreas de bancada, ejercicios de calentamiento extendidos y zapatos de correr nuevos. El programa del corredor no tiene que ser sustituido para ayudar a mantener la aptitud mental y física durante el período de curación. La natación, el ciclismo, el remo y el entrenamiento con pesas son actividades beneficiosas.

Medicamentos. Los medicamentos orales de venta libre, como la aspirina, el acetaminofén y otros AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos), como el ibuprofeno y el naproxeno, deben tratarse primero para ayudar a reducir la hinchazón y aliviar el dolor. Para el dolor más intenso que es persistente, los agonistas opiáceos (combatientes) como la morfina y los derivados de codeína se pueden administrar con receta médica. Las inyecciones de corticosteroides son infrecuentemente necesarias, pero pueden aconsejarse si surgen complicaciones tales como bursitis, tendinitis, ligamentos rotos o músculos en el área de la rodilla.

La cirugía es menos frecuente en este tipo de síndrome.

¿Cuáles son las prevenciones que se deben tener en cuenta para prevenir el síndrome patelofemoral?

Cuando no tiene dolor y es asintomático, el corredor puede comenzar un programa de entrenamiento y prevención graduado usando las siguientes pautas:

• Antes de entrenar, aplicar calor húmedo en el área de la rodilla durante 5 minutos
• Realizar calentamiento con calistenia de bajo impacto, caminar de 3 a 5 minutos
• Realizar ejercicios de estiramiento
• Alternar el caminar y correr
• Realizar masaje con hielo en la zona de la rodilla durante 10 minutos así no tenga dolor
• Aplicar calor húmedo por la noche durante 20 minutos

El dolor patelofemoral es una de las entidades clínicas más frecuentes en pacientes que acuden a la consulta con problemas en la rodilla.

Cuando se tiene interés en el abordaje de problemas de rodilla, el curso para fisioterapeutas dota al participante de las herramientas para que aprenda todo lo necesario para realizar una valoración completa y un tratamiento individualizado en cada paciente con un problema patelofemoral.